工作总结的写作对于大家来说是有很多好处的，为了更好的解决工作问题，大家是时候来写一写工作总结了，九九范本网小编今天就为您带来了社会保险管理工作总结5篇，相信一定会对你有所帮助。
社会保险管理工作总结篇1
今年以来，我县医保处在市医保中心的热心指导和县人社局的直接领导下，紧紧围绕各项目标任务，以完善医疗保险业务经办管理，提高服务效能为重点，着力打造团结务实、开拓进取的医保工作团队。一年来各项工作扎实推进，取得了明显成效，现将主要工作小结如下：
一、各项工作完成情况
1、医疗、工伤、生育保险扩面不断加强。1-12月份城镇职工基本医疗保险有参保单位:1282户，参保70917人，占全年目标任务100.02%;城镇居民医疗保险参保30257人;工伤保险参保单位543户，参保31973人，占全年目标任务100.23%;生育保险参保28124人，占全年目标任务100.44%。
2、医疗、工伤、生育保险基金征缴紧抓不放。1-12月份城镇职工医疗保险征缴基金16502万元，工伤保险征缴基金903万元，生育保险征缴基金513万元，分别占目标任务的100%、100%和85.5%。(由于年初预算时将机关事业单位纳入生育保险参保范围，实际此项工作我县还未实施，加之从今年10月份生育保险费率由1%降为0.5%，以至于生育保险基金征收任务未全部完成)居民医保基金总收入为1339万元(其中：个人缴纳296万元，县级财政配套资金648万元，省级补助资金395万元)。
3、医疗、工伤、生育保险待遇应发尽发。1-12月份城镇职工医疗保险发放待遇15461万元，工伤保险发放待遇695万元，生育保险发放待遇 259万元，城镇居民医疗保险发放待遇1292万元。
4、定点医疗机构、定点零售药店、医疗保险服务管理常抓不懈。与定点医疗机构、定点零售药店协议签订率100%，严格对机构和药店协议履行情况的检查考核，确保基金规范平稳运行。
二、重点亮点工作
1、继续加强医疗工伤生育保险扩面征缴。今年以来，我们始终坚持把企业作为各项保险扩面的重点，全面推进金保工程的实施，实行五险合一。在新增企业参保时，严格核定企业职工人数，确保应保尽保，防止企业少报漏报参保职工。严格核定用人单位征缴基数，准确编制征缴计划传送地税部门，对发生欠费的单位及时预警。
2、稳步推进城乡居民、职工大病保险工作。大病保险政策实施以来，我们积极与人保财险保险公司、人民健康保险公司通力协作，抽调专人配合两家保险公司的专职人员做好居民、职工医保大病保险具体承办工作，全面实现医疗费用 “一站式”结算服务。今年1-12月份，居民医保大病保险报销6236人次，报销金额达到113万元;9-12月份，职工医保大病报销913人次，报销金额达到105万元。大大地减轻了大病人员医疗负担，有效防止了群众“因病致贫、因病返贫”现象发生。
3、扩大分值结算付费方式实施范围。为合理控制医疗费用的增长，我们于去年出台《关于城镇职工(居民)基本医疗保险实行以收定支、分月总量控制和按病种分值结算的意见(试行)》，20xx年将县人民医院、中医院纳入按病种分值结算的试点医疗机构，通过一年的运行有效控制了医疗费用增长。20xx年1月，我们将全县10所乡镇卫生院、宝应湖农场职工医院全部纳入按病种分值结算范围。通过付费方式改革，有效地规范了医疗服务行为，促进了“医、患、保”三方和谐共赢。
4、完成生育保险网上结算程序运行工作。为积极贯彻落实《江苏省职工生育保险规定》精神，提高生育保险经办服务效率，今年下半年我处积极与县人医、中医院沟通协作，调整生育保险经办流程，全面提升完善生育保险信息系统和管理模式。参保职工在县人民医院、县中医院进行计划生育手术、产检或生育的，所发生的医疗费用可直接在医院结算，更好地为用人单位、参保职工提供了高效优质的服务，让群众切实感受到了便民为民工作的实效。
5、加强对定点医疗机构和定点零售药店管理。为进一步加强对定点医院的管理，杜绝医保基金的流失，我处不定期对定点医院病人的住院情况进行抽查，同时及时将抽查情况通报至医院。月底根据抽查情况对医院进行考核、结算费用，以此促进定点医院加强管理，增强“两定”自觉规范医疗服务的意识和责任，提高监管实效。建立健全定点零售药店准入退出机制、药店违规处罚机制，通过定期开展稽查、暗访、匿名举报等多种方式，形成全方位稽查的监督网络。对违规的26家药店，视情节给予处违约金罚款和暂停医保刷卡处理。
6、做好20xx年度居民医保参保缴费工作。为切实做好城镇居民医保扩面续保工作，我们继续加大宣传发动力度，通过拉横幅、银行滚动字幕、报纸等宣传方式提醒参保人员参保续保，并按时在银行卡上存足金额确保顺利扣缴。同时明确专人，负责与社区劳动保障工作站做好参保服务工作，认真审核参保资料、及时无误输入系统，确保居民参保续保工作扎实、有序的办理。
7、提升服务质量，扎实开展群众路线教育实践活动。强化学习意识。进一步完善学习制度，每周定期组织干部职工进行政治理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务知识学习，认真传达市、县委主要领导指示，经常对照学习上级规定和要求，在思想上充分认识遵守规定、制度的重要性和必要性。强化管理意识。结合实际，优化管理模式，理顺职能及办事程序，认真查找问题，切实改进工作作风，严格依法办事，坚持重实际、说实话、办实事、求实效，为参保人员提供优质、高效服务。强化监督意识。不定期定期检查工作人员在岗情况、遵守工作纪律、挂牌上岗等情况，进行督查和提醒，对发现的不良现象和问题及时进行通报，主动接受社会各界监督。
三、20xx年工作打算
1、继续抓好扩面征缴。狠抓宣传，开展多层次、多类型的法律知识宣传普及活动，推进医疗、工伤、生育保险扩面，重视农民工参保工作，同时完善医保参保台账资料，进行精确测算，确保医保覆盖率在95%以上。
2、全力做好城镇居民医保参保工作。继续推进银行代扣代缴方式收取居民医保费，方便参保群众，通过多种渠道告知参保时间及地点，提示参保人员及时参保，发挥社区劳动保障工作站贴近居民的优势配合做好参保服务。
3、强化“两定”管理。实施定点医疗机构管理暂行办法，加强定点医疗机构和定点零售药店动态管理，建立完善医保诚信等级评价制度，进一步规范定点医疗机构和定点零售药店的服务行为，重点加大对门特药店的监管，强化管理，对不规范行为坚决予以制止，确保参保职工的合法利益，保证基金平稳运行。
社会保险管理工作总结篇2
一、医疗保险政策宣传力度进一步加大
为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，我局充分利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、标语等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，发放宣传单20__年7月起全面启动了我县行政事业单位的基本医疗保险，全县行政事业单位人员的医疗待遇有了明显提高;二是出台了《_县城镇职工住院医疗保险管理办法》，从根本上解决了困难企业职工、已改制企业职工、失地农民、灵活就业人员等人员的医疗保险问题;三是为彻底解决农村户籍重点优抚对象的医疗保险问题，在全市创新地出台了《_县重点优抚对象医疗保障实施办法》(试行)，对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农村合作医疗保险的基础上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险手续，使他们享受了“三重保险”;城镇户籍的重点优抚对象，按基本医疗保险的有关规定办理，337名重点优抚对象均已办理了参保手续。
二、完善政策、强化管理，不断提高医保管理水平
我县基本医疗保险基金总量小，参保人员少，只有在完善制度、强化管理、优化服务上下功夫，才能确保基金的安全运行：一是建立了定点机构信用等级评议制度，出台了我县医疗保险定点机构信用等级管理暂行办法，客观公正地对定点机构实行信用等级管理，建立了准入退出机制，引导其恪守诚信、规范运作;二是加强了医疗费用的报销管理，出台了《关于加强医保患者门诊及出院康复期用药量管理的若干规定》，同时规范了住院医疗费用报帐的操作流程;三是通过建立“四项制度”，做好“五项服务”等措施，强化了医疗保险服务意识，转变了机关和定点服务机构工作人员的工作作风，切实提高了医疗保险工作管理水平。
“四项制度”是：社会监督员制度，聘请人大、总工会、劳动和社会保障局、离退休干部担任监督员，进行明察暗访，主要监督贯彻医保政策、“两个定点”机构及经办机构的服务质量是否违规等;定期通报制度，在醒目地段定期公布各网点主要药品价格、住院人均费用、药品费用、自费费用等;定点机构联系会议制度，召开定点机构座谈会，定期通报医保信息，采取各种方式，加强沟通，保证参保人员的切身利益;审计公开制度，定期请审计、财政部门对前期财务进行审计，发现问题及时纠正，保障医保基金的正常运行。
“五项服务”是：即时服务，公开医保政策、个人账户查询电话、开通触摸屏，做到随时查询各项数据;上门服务，对有意参保单位、个人和定点医疗机构，将上门做好各项工作;异地服务，通过医疗保险网络的服务功能，采用灵活的方式，对参保人员实行异地托管等，方便参保人员就近就诊;日常查访服务，不定期进行住院查访服务，把各种医保政策向住院患者宣传，纠正违规行为;监督服务，通过医保网络观察住院患者的用药情况，实行适时监控，发现问题，及时纠正。
三、离休干部、副县级以上待遇领导干部的医疗待遇得到保障
按照建立离休干部医药费两个机制的要求，已把全县78名离休干部和70多名副县以上待遇人员的医药费实行了单独统筹、单独核算、专户管理、台帐登记，确保了他们的医疗待遇;同时，积极为离休干部提供优质服务，今年五月上旬，组织全县的离休干部进行免费身体健康体检，并建立了《_县离休干部健康档案》，及时向他们反馈体检的结果，受到了离休干部的一致称赞;
四、加强征缴、健全制度，医保基金收支基本趋于平衡
一年来，在基金管理方面，进一步加强了医保基金的预算、分析、控制和决算工作，建立健全了基金会计统计制度、内部控制制度、报表上报制度和基金预决算制度，同时还建立了审计公开制度，主动邀请财政、审计部门对基金进行审核，确保了基金的合理规范使用;在基金征缴方面，主要是采取电话催缴、下发催缴通知单、上门催缴以及提供灵活多样的缴费方式，如现金、转帐、托收、不管是按年缴纳、按季缴纳还是按月缴纳，都能最大程度的满足要求。通过这一系列的措施，今年1—11月医疗保险基金收入380万元，当期征缴率达99。5，较上年增加75万元，增长19;基金支出310万元，当期统筹基金结余和个人帐户积累分别为30万元和40万元;统筹基金累计结余59万元，个人帐户累计结累145万元。
五、强化学习、规范管理，自身建设进一步加强
首先是进一步完善了学习制度，每周五定期组织干部职工进行政治理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务知识学习，要求做好学习笔记实行不定期检查，并着重按照劳动保障部门要提高“五种能力”的要求，严格管理、规范程序、创新机制，使干部职工的政治思想、业务水平和各项能力得到了加强。
二是建立健全了各项工作制度，全面实行目标管理工作责任制，年初结合《20__年全市医疗保险经办工作目标管理考评办法》，对各项工作作出了详细安排，责任到人，任务到人，规范了各项操作流程，并制定了相应的奖惩措施，确保了全年各项目标任务的完成。
三是完善了医保计算机网络建设，提高了管理科学化、规范化水平。我县的医保计算机网络管理系统已与全县14家定点机构联网运行，今年五月一日开始，全县所有参保人员可凭医保ic卡在全市范围内的定点服务机构进行刷卡就诊和购药，简称“医保一卡通”，广大参保人员都能享受到网络化管理方便、快捷的服务。
四是紧紧围绕医疗保险工作，加强了信息报道，加大了对外宣传的力度，1—11月份，在市级以上信息用稿数达15篇，其中：市级9篇、省级3篇、国家级3篇。
五是积极参与县委、县政府的中心工作，根据安排，今年我局新农村建设的建设点是在金坑乡元田村上坳口，在人员偏少的情况下，仍然派出一名干部专抓此项工作，除按规定上交了新农村建设的'费用，还从紧张的办公经费中挤出资金支持建设点的新农村建设，较好的完成了新农村建设的各项工作任务。
六、存在问题
1、医疗保险政策的宣传力度不够大，形式单一不够新颖，覆盖面小，基金总量不大，抗风险能力不强。
2、离休干部和副县级以上待遇人员的医药费单独统筹机制虽已建立，但统筹基金的正常超支缺乏有力的保障机制。
3、进一步加强对“两个定点”的监督管理和医、保、患三者关系的协调，加大定点机构、参保单位的信息交流力度，保证经办机构、定点机构和参保单位之间的信息及时互通，更好地为参保人员服务，确保他们的医疗待遇。
社会保险管理工作总结篇3
为了加快完善我市社会保障体系，促进国民经济发展，维护劳动者合法权益，维护社会稳定。根据白银市人力资源和社会保障局《关于开展社会保险扩面专项检查的通知》的要求，我局决定在全区范围内开展一次社会保险扩面征缴专项检查。自20xx年10月开展工作以来已取得阶段性成果。
此次检查工作以街道为单位组织5个小组对辖区内用工单位10人以上未参保的企业进行了社保扩面督促征缴和宣传工作。采取了以下四项措施，确保此项工作的完成。
一、认清形势，提高社保扩面认识
目前《社会保险法》已出台，于20xx年7月份正式实施，国家在制度层面上已经把社会保险覆盖范围扩大到了城镇的各类企事业单位及其职工、个体工商户及其从业人员、灵活就业人员等全体劳动者。在具体实施过程中我们社会保险覆盖面仍然很低,特别是民营企业、开发区企业参保面太小,相当一部分企业和从业人员仍然游离于社会保险之外。民营企业和开发区企业用工难，招工难，留不住人，其中最关键的因素就是职工没有社会保险。一些企业虽然参加了保险，也只是参加了养老保险或医疗保险, 而失业、工伤和生育保险都没有参保。有的企业用工数百人却只有几十人参保。还有部分企业参保与缴费不同步,长期拖欠社会保险费,影响了社保基金的正常运转。
二、社保扩面情况
我们全面贯彻落实上级精神，迅速行动起来，加大力度，强化措施，全力抓好社会保险扩面征缴工作。我们的主要作法：
(一) 加强管理，落实责任
社保扩面征缴工作是一项系统工作、长期性工作，单有领导重视还不够，必须落实长效管理。工作中我局领导要求五个小组必须将信息以表格的形式一周一报，每周有一次分析，每月召开一次阶段性总结会议。这样就能够有效的将社保扩面工作中出现的问题及时向局领导反馈并做出处理。
（二）加大宣传，加强督促指导
社保扩面征缴工作是近年刚推出的一项举措，广大职工居民群众有一个熟悉、了解、认同的过程，因此，我们把宣传工作放在了重要位置来做。从服务企业，服务参保对象的角度，进一步加强了法律法规的宣传，强化对企业社会保险督促指导，督促企业及时参保，确保用三个月时间将各项检查任务落实到位。截至目前，我区在社保扩面工作中，督促参加社保的单位共169家，涉及职工人数4903人。
（三）加强学习，熟悉实缴基数
我们对未缴费企业工资总额进行了核定，摸清各用人单位的用工情况和工资的发放情况，督促少报、漏报缴费基数的单位及时补缴。借助税收属地征管的资料，我们详细走访了市区169家单位，对13家有限责任公司、9家民办企业、2家股份合作公司及145家私营企业的应保未保情况及参保意向有了详尽掌握。
（四）真抓实干，重点突破
扩面征缴工作由于尚存在一些配套上的不足，工作起来并不轻松，为冲刺完成今年的社保扩面工作任务，五个小组人员走街入户，理发店、外来老板、小企业等无不留下他们的足迹。对不配合的单位及时的跟进，多跑多催，争取见到效果。
三、强化劳动保障监察，促进社会保险征缴工作
按照《劳动合同法》的规定，对非公经济单位、有雇工的城镇个体工商户自用工之日起一个月内与劳动者签订书面劳动合同的，将参加社会保险作为劳动合同的必备条款，并根据参保政策明确参保险种，依法全面履行劳动合同。强化劳动合同管理，建立了职工合同登记、工资发放、社会保险缴费记录等基础工作。做到签订一份劳动合同，就督促一名参保人员，从源头上解决非公经济单位从业人员参加社会保险问题。劳动保障监察部门把非公经济单位和灵活就业人员参保作为执法重点，通过日常巡查、举报专查、专项检查和劳动保障年检等方式，对社会保险登记申报缴费等情况进行了执法监察，对未参加社会保险的非公经济单位责令限期进行社会保险登记并按规定缴费。
四、下一步工作任务
（一）进一步加大舆论宣传力度
进一步集中人力、物力、财力，采取多种形式，发动强大的宣传攻势，真正做到报纸有文、电视有影、广播有声和街头有点。一是利用媒体宣传，利用电视台、广播就社会保险扩面征缴工作的政策、目的、意识、作用和操作办法对社会进行宣传。同时，有针对性地对一些扩面难度大的企业单位，对已破产改制企业的续保人员进行重点宣传。
（二）进一步加大部门联动、协调配合力度
我们将在主动发挥劳动保障部门作用的同时，进一步争取相关部门的大力配合支持，更好地发挥它们的职能作用，形成社会保险扩面征缴齐抓共管的长效机制。
（三）进一步加大依法扩面征缴力度
通过全区社会保险扩面征缴专项大检查，充分利用劳动保障监察督促征缴，强化用人单位参加社会保险，对违反法律、法规和政策的行为依法予以整改，对拒不整改和拒不缴费的，将依据《劳动保障监察条例》及相关法律法规下达处罚决定书，交法院强制执行，努力做到应保尽保、应收尽收，圆满完成下一步的征缴工作任务。
社会保险管理工作总结篇4
20xx年，在区委、区政府的正确领导和市处的精心指导下，保险处紧紧围绕市、区确定的工作目标任务和工作重点，积极采取措施加强基金征缴，下大力气狠抓基础管理和规范工作流程，社会保险经办能力和服务水平不断得到提高，圆满完成了市、区确定的年度任务目标。现将一年来的主要工作及明年的工作打算报告如下：
一、20xx年主要工作目标完成情况
（一）积极争取政府及相关部门的支持与协作，基金征缴工作取得新进展。
20xx年全年，我区共收缴养老保险基金万元，较上年年增收万元，增幅达%；收缴失业保险基金万元，较上年年增加万元，增长近%。两项基金收缴均全部完成了市、区下达的任务目标。具体工作主要是：
一是积极争取政府支持，将养老保险费的缴纳情况纳入政府对各乡镇、部门的目标绩效考核，调动了各级各部门参保缴费的积极性，保证了基金征缴工作的顺利开展。我区目前已经实现全员参保，参加养老保险人数人，其中在职人员人、离退休人员人，养老保险覆盖率继续保持百分之百。
二是针对机关事业单位工资制度改革后的新情况，在征缴过程中严格进行缴费基数审核，重点是对差额、自收自支事业单位高出部分津贴严格审核把关，确保了当期养老金的应收尽收。
三是协调财政、银行等单位，规范、完善了银行代扣养老金机制，通过委托代理银行实行定期扣缴的方式，不仅保证了养老金的及时足额到帐，保证了待遇支付所需，而且大大节省了人力物力，提高了征缴工作效率。
（二）不断强化服务大局意识，退休管理和服务水平得到进一步提高。
我们充分认识到离退休老同志在地方经济社会发展中的模范带头作用，尤其是在当前我区实现“跨越发展、进位争先”的发展进程中，城市基础设施建设投资巨大，拆迁任务十分繁重，广大离退休老同志政治觉悟普遍较高，对地方的发展充满热情，而且大部分居住在村局，贴近基层、贴近群众，充分发挥好老同志们的模范带头作用将对全区的拆迁建设工作起到以点带面的作用。工作中我们注重突出服务大局意识，力争以优质的退休管理和服务为地方经济发展保驾护航。
一是继续巩固发放成果，确保离退休人员养老金的按时足额发放。在离退休人员不断增加、养老保险待遇水平大幅度提高的情况下，始终保持养老金发放无当期拖欠。全年共支付养老保险待遇万元，较去年同期增加万元，代发各项补贴近万元，较好的保障了老同志的晚年生活。
二是积极协调有关科室，扎实作好养老金待遇调整和补贴归并工作。加班加点对全区名离退休人员的基本情况逐一进行审核，准确核定了每一名老同志的出生时间、参加工作时间、离退休时间以及职称职务等相关情况，圆满完成了待遇调整和归并补贴等工作。
三是加强与区委老干部管理部门的交流与沟通，定期交换离退休老干部管理工作的有关情况和意见，及时了解和掌握老同志们普遍反映的突出问题，耐心细致的做好解释说明工作，得到了离退休老同志的普遍肯定和认可。
四是做好离退休老同志春节走访慰问工作。在当前地方财力受金融危机影响下滑较大、财政支付压力增加的情况下，积极争取政府安排专项资金用于退休人员走访慰问，在春节之前统一购置了走访慰问用品1400套，召开专门会议安排老干部走访慰问活动，得到了广大老同志的普遍赞誉。
（三）加强经办业务档案的管理与规范，基础管理工作有了新进展。
一是结合我区工作的实际完善了业务工作流程和操作规程，科学设置了各个经办工作岗位，明确了各岗位职责和工作目标要求，保证了业务工作的正常开展。
二是建立完善了档案管理制度，明确专人负责，对征缴业务档案、转移档案逐年进行了整理核对和归档管理。
（四）加强基金预警分析，有效发挥财务和统计信息工作作用。
在严格执行基金财务、统计政策法规的同时，注重加强了对社会保险基金运行状况的分析，建立基金运行预警机制，针对新的情况提出建议及时提交政府，为政府宏观决策当好参谋和助手。对照实施方案准确测算出了离退休人员待遇增加数额和资金需求状况，第一时间向政府提交了分析报告，财政部门根据我们的建议及时作出了修正，从而保证了补贴方案的顺利实施。针对近几年养老金待遇大幅度提高、基金支付压力急剧增加的现状，我们经过精心测算，及时向财政部门提出提高比例建议，经区政府研究同意最终将养老金的收缴比例提高了五个百分点。
（四）注重加强行风建设，全面提升工作能力和服务水平。
一方面注重政策理论和业务知识方面的学习，努力提升经办工作能力和水平。为解决由于人员调整、人事工资政策变动较大等因素带来的影响，保持工作的连续性，我们重点加强了社会保险和工资福利等有关新政策新知识的学习，通过学习全面提高了工作人员的经办工作能力和服务水平。
另一方面结合区委提出的解放思想大讨论活动，对照先进典型认真开展了行业作风整顿，认真查找自身存在的缺陷和不足，结合“躁、浮、旧、松、淡”五个方面的问题，主动对号入座，按照创“五型机关”的目标要求制定切实可行的措施加以整改，工作作风和精神面貌有了更大的改观。
一年来，虽然我们做了一定的工作，取得了一定成绩，但还存在的一些问题和不足：
一是信息化水平不够高，工作效率有待于进一步提高。由于缺乏相应的操作软件，目前我区机关事业保险工作的信息化处理能力还不够高，信息化水平还需进一步提高。
二是基础管理规范工作还需要进一步加强。三是信息宣传工作有待进一步加强。
二、20xx年的主要工作打算
（一）加强基金征缴，确保当期养老金的全额及时到帐。
（二）开展养老保险手册换发和缴费稽核工作。
（三）全面实行社会化发放，继续确保养老金的按时足额发放成果。
（四）加强行业作风建设，加强政策理论和业务知识的学习，全面提高机关保险经办能力和管理服务水平。
社会保险管理工作总结篇5
一年来在县委、县政府的领导下，在市医疗保障部门的正确指导与帮助下，在局领导班子的高度重视与大力支持下，全所同志紧紧围绕我局年初制定的继续实施八四四工程和具体工作目标的要求，以学、转、促活动为契机，以服务于广大的参保患者为宗旨，团结协作共同努力，我县的医疗保险工作健康平稳的运行，现就一年来的工作总结如下:
一、转变工作作风、树立服务观念
医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者，为广大的参保人员服务，不应成为一句空洞的口号，在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务，热爱医疗保险事业的工作人员，因此，根据县委要求，按照我局开展学、转、促活动的实施方案精神，全所同志积极参加每次局里安排的集体学习活动，通过学习，结合医疗保险工作的实际，在思想观念，工作作风，工作方法上力争实现三个转变，树立三个观念，即转变思想观念，树立大局观念，识大体、顾大局，紧跟时代步伐。医疗保险工作的目的就是要切实让广大的参保患者有病及时得到治疗，发生的医疗费用按照政策规定及时的得到报销，通过工作人员的辛勤工作，让广大参保人员满意，促进我县社会稳定;转变工作作风，树立服务观念。
医疗保险工作的宗旨是:服务于广大的参保患者，因此，我们以为参保患者服务为中心，把如何为参保患者提供优质服务贯穿于工作的始终，工作中坚持公平、公正、公开的原则，客观公正，耐心细致，经常加班加点是很平常的事了，有时为了工作加班到深夜两、三点钟;转变工作方法，树立责任观念，医疗保险改革是一项全新的工作，没有成功的经验可直接借鉴，而且直接关系到广大参保患者的切身利益，因此，我们在认真学习政策理论的同时，努力学习业务知识以便能熟练掌握医疗保险工作的有关政策，提高业务水平，以对事业对参保人员负责的精神，本着既救人治病又让参保患者的利益最大化，同时，又不浪费医疗保险基金，节省医疗费用开支，努力使医疗保险基金的风险损失降为零。
二、突出经营意识，认真做好医疗保险基金的收缴和管理工作。
在基金收缴工作中，我们坚持应收尽收，减少流失的原则。征缴工作确定工资基数是关键，征缴医疗保险费是难点。因此，我们首先把参保单位上报的参保人员基本情况，特别是月工资基数进行认真核对，要求参保单位把本人签字的工资表报上来，经我们审核确定后，参保单位再按政策规定比例缴纳医疗保险费，有的单位为了少缴纳费用，借口找出各种理由不如实上报工资基数，但我们很耐心，他们跟我们磨，我们不厌其烦地讲政策，讲原则，我们认为，既然领导和同志们信任我们，让我们从事医疗保险工作，我们就应尽职尽责，克服各种困难，如果造成基金损失是我们的责任。由于参保单位特别是非县财政拨款的企事业单位，经济实力参差不齐，有的单位缴纳一个月或一个季度以后，迟迟不再续缴，针对这种情况，我们一是不怕丢面子，不怕磨破嘴，积极追缴直到单位缴纳了费用为止;二是不定期召开催缴医疗保险费会议，要求欠费单位主要负责人和会计参加，组织他们一起学习《社会保险费征缴暂行条例》并以事实说明医疗保险改革给单位和参保职工带来的诸多益处，通过我们耐心细致的工作，经济效益较差的单位也能克服困难，想办法缴纳了应缴的医疗保险费。到年底，参保单位个，占应参保单位的，参保职工人，占应参保人数的，其中在职人，退休人，超额完成覆盖人数人的目标。共收缴基本医疗保险金万元，其中单位缴费万元，个人缴费万元，共收缴大病统筹基金万元，其中单位缴纳万元，个人缴纳万元。
三、稳步扩面，解决困难企业的医疗保障问题。
让广大职工都能参加医疗保险，使他们能够病有所医，享受医疗保险待遇，是医疗保险工作十分重要的任务，是最为实在有效的为广大职工办实事，办好事。为此，自去年以来，我们狠抓扩面工作，参保单位从年初的家扩展到家，参保人员由人扩大到人，覆盖单位和人数均达到应覆盖的以上。在工作中我们本着处理好医疗保险扩面工作中当前利益与长远利益，局部利益与全局利益，职工利益与企业利益的关系，首先把经济利益好有能力缴费的单位收进来，这样可以增加基金规模，提高医疗保险基金抵御风险的能力。其次，在扩面工作中，为了解决有些经济效益差的企业，难以解决单位职工医疗费用的困难，主动深入到企业，倾听企业及职工有什么苦处，有什么想法，有什么疑问，对他们提出的问题详细解答，欢迎他们参加医疗保险。如县社系统共有职工人，其中在职人员人，退休人员人，退休人员与在职职工的比例为:，并且职工工资基数很低，一半以上人员工资在我县平均工资的以下，并且县社企业经济形势逐年走下坡路，在职参保人员逐年减少，而退休人员逐年增加，面对这种情况，为解决县社系统在职、退休人员的基本医疗需求，保持我县的社会稳定，满足这些企业和职工的要求，将县社系统全部职工吸收进来，使县社企业难以解决职工医疗费用，造成领导工作压力大，职工有意见的老大难问题得以妥善的解决，受到了县社企业领导职工的普遍欢迎和赞誉，这充分体现了城镇职工基本医疗保险社会统筹互助共济的优越性。
四、规范管理程序，加强两定点管理，严格监督审查，确保基金收支平衡
医疗保险工作成功与否，一看是否能保障参保患者的基本医疗需求;二看是否能确保基本医疗保险基金收支平衡。因此，我们紧紧围绕管理抓预防，为了加强对定点医疗机构和定点药店的管理，我们制定出台了定点医疗机构和定点药店管理暂行办法，并与他们签定了协议，明确责任，严格执行。在工作中严把两个关口，第一关是把住参保患者住院审核巡查关，实行证、卡、人三核对，医疗部门在认真负责的为参保患者治疗的基础上积极协调医疗保险所审核参保患者住院病历登记、各种检查、治疗及医药费用开支等情况，医疗保险所对每个申请住院的参保患者到医院进行核实，核实参保患者的疾病是否属于基本医疗保险规定的范畴，有没有挂名住院，杜绝冒名顶替，张冠李戴，开人情方，堵塞漏洞，随时掌握参保患者住院动态，不定期到医院进行巡查，及时掌握住院患者和医疗提供单位的医疗服务情况，抓住行使管理监督的主动权，发现问题及时解决。据统计年申请住院的参保患者人，其中县内住院人，转诊转院人。
一年来，我们到县内定点医院审核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、顺义等地县外医院审核转院患者人次，做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与钱五相符。第二是把住参保患者住院费用审核结算关，对每一位出院患者的住院费用、清单、处方等进行认真细致的审核，看有没有不按处方剂量开药，所用药品是否为疾病所需用药，所用药品哪些是基本医疗保险药品目录规定的甲类、乙类，哪些是自费药品。这些工作做的如果不够细致，就会造成医疗保险基金的错误流失，所造成的损失无法挽回，因此，我们感到自己的责任重大，不敢有丝毫的懈怠。
一年来疾病发生率，大病发生人数占参保人员的‰，大病占疾病发生率的;住院医疗费用发生额为万元，报销金额为万元，其中基本医疗保险统筹基金报销万元，基金支出占基金收入的，大病统筹基金报销万元，支出占大病统筹基金收入的。经过一年的努力工作，做到了既能保障参保人员的基本医疗需求，使他们患病得到了及时的治疗，发生的医疗费用能够报销，既赢得了广大参保人员的拥护，满意，又实现了基本医疗保险基金的收支平衡，略有节余的目标。
五、周密安排，圆满完成门诊特殊疾病申报鉴定工作
根据我县《门诊特殊疾病管理暂行办法》的通知精神，开展了对门诊特殊疾病患者进行申报的通知，并分系统分部门召开了次专题会议，认真细致地安排了此项工作，对享受门诊特殊疾病待遇人员的申报范围、条件、申报标准进行了详尽的说明，要求各单位把精神传达给每个参保人员，特别是给退休的老同志讲清楚，讲明白。在申报鉴定过程中我们坚持标准，严格筛选，层层把关。
一是对名申报人员的病种、病历、诊断证明等材料进行认真的初审，确定了符合申报条件的人员名，不符合申报条件人员人(其中不符合十种慢性疾病种类人，无诊断证明或其他材料的人)。
二是组织专家监定组对符合申报坚定的人员进行检查鉴定，专家组由县医院名副主任医师，名主治医师和北京友谊医院名心内科专家组成。
鉴定分二步进行:
第一步专家鉴定组对申报人员的病历、检查资料齐全，完全符合门诊特殊疾病标准的人员进行直接确定，经审核有名患者直接确定为门诊特殊疾病的患者。
第二步，对其他资料病历不齐全的不能直接确定患有门诊特殊疾病人员，在月日月日，利用两天时间在县医院进行医学检查、鉴定，通过专家组门诊检查鉴定，被确定为门诊特殊疾病患者，不符合门诊特殊疾病患者标准的有人(其中检查不合格者人，未参加检查者人)。经检查鉴定确定为门诊特殊疾病患者的共人，核发了门诊特殊疾病专用证及医疗手册，从年一月起享受有关待遇。
由于我们在这次门诊特殊疾病坚定工作中坚持公平、公正、公开、的原则和仔细的工作，得到了参加门诊特殊疾病鉴定人员的理解和支持，被确定为门诊特殊疾病的人员对政府的关心非常满意，没有被确定为门诊特殊疾病的人员也表示理解。
六、个人账户管理规范化、现代化。
在个人账户管理工作中，本着简捷、易行、快速、准确的原则，实行微机化管理，避免了手工操作造成的费时、费力、不准确，从而实现了个人账户管理的规范化、现代化，提高了工作效率。经统计年共向个人账户划入资金万元，其中个人缴费全部划入个人账户，金额为万元，单位缴费中按单位向个人账户划入金额为万元。为方便广大参保患者门诊就医，在个点点医院及门诊部分别装备了刷卡机，满足了广大参保患者能够就近门诊看病拿药、刷卡结算。经统计个人账户共支出金额为元，划卡人次为人次，个人账户余额为万元。
由于有局领导班子的正确领导，其他各股室同志们的协助配合，年我县医疗保险工作取得了一定成绩，得到了各级领导和参保人员的充分肯定，但是我们的工作还有一定的差距，在以后的工作中我们决心以实实在在的工作搞好服务，对以前的工作进行认真总结，分析原因找出差距，制定措施，把医疗保险工作提高到一个新的水平。
年工作设想:
一、继续完善各项管理制度，狠抓内部管理。
二、年要在原工作的基础上，继续完善各项管理制度，加强两定点管理，狠抓所内业务规程管理，使各项制度逐步完善。
三、研究制定困难企业参保办法和企业补充医疗保险有关规定，出台公务员医疗补助政策。
四、按市局统一部署，研究生育保险办法并实施。
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