工作总结说白了就是回顾这段时间以来的工作成果,工作总结的写作是能让自身的思索能力提升的,以下是九九范本网小编精心为您推荐的社会保险管理工作总结6篇,供大家参考。
社会保险管理工作总结篇1
今年以来,我们在市局的正确领导和业务指导下,以服务全县经济发展、维护改革发展稳定大局为宗旨,以职工群众满意为目标,坚持以人为本,强化民本意识,突出重点,狠抓落实,紧紧围绕市局下达的年度目标任务,突出了扩面、征缴、清欠、保发放等工作重点,取得了良好效果,全面完成了省市下达的各项目标任务。
一、各项目标任务完成情况
(一)社保扩面情况:
1、养老保险:1-10月份,全县企业净增参保人员人数xxx人,完成市下达任务的xxx%。到10月底,全县参加养老保险总人数xxxxx人,其中企业xxxxx人,事业单位xxxx人;离退休xxxx人,在职xxxx人。
2、医疗保险:1-10月份,全县净增参保人数xxx人,完成市下达任务的xxx%。到10月底全县共参加医疗保险人员xxxxx人。
3、工伤保险:至1-10月份,全县净增参保人员xxx人,完成市下达任务的100%。到10月底,全县工伤参保人数xxxxx人。
(二)基金收支情况(1-10月份):
1、基本养老保险收支情况
(1)城镇企业职工基本养老保险
共收取城镇企业职工基本养老保险费xxxx万元,支出基金xxxx万元,当年结余-xxx万元(补发养老金),累计结余xxx万元。基金支付能力达到8.5个月。
(2)机关事业单位工作人员基本养老保险
共收取机关事业单位工作人员基本养老保险费xxx万元,支出基金xxx万元,当年结余xx万元,累计结余xxxx万元。
2、医疗保险
(1)城镇职工基本医疗统筹基金收入xxx万元,支出xxx万元,当年结余xxx万元,累计结余xxxx万元;
(2)公务员医疗补助收入xxxx万元,支出xxx万元,当年结余-xx万元,累计结余xx万元;
(3)离休人员医疗收入xxxx万元,支出xxx万元,当年结余-x万元,累计结余xx万元;
(4)补充医疗收入xx万元,支出xx万元,当年结余-xx万元,累计结余xxx万元。
3、工伤保险
共收取工伤保险费xx万元,支出基金x万元,当年结余xx万元,累计结余xxx万元。
4、新型农村合作医疗
共收取新型农村合作医疗保险费xxx万元,支出xxx万元,当年结余xx万元,累计结余xxx万元。
二、各项工作顺利进展
(一)扩大社保覆盖面工作成效明显。不断扩大覆盖面是提高社会保障水平的关键,是社会保险发展状大的基石。为此我们按照市局的要求,一直将扩大社会保险覆盖面作为整个社会保险工作的重中之重来抓。一是加强政策宣传。通过电视台,讲座,印发宣传资料等形式,大力宣传社会保险政策。二是以灵活的政策引导参保。针对我县企业用工的特点,遵循“低基数、低门槛,边进入,边规范”的原则,以非公有制企业为重点,先后出台了《县个体劳动者基本医疗保险实施办法》、《关于已退休的非公企业和灵活就业人员参加医疗保险有关问题的通知》、《关于国有、集体困难企业退休人员参加基本医疗保险问题的通知》等规范性文件,并由中心主要领导亲自带队,开展扩面攻坚,收到了较为理想的效果。今年以来,企业养老保险、失业保险、工伤保险参保人数分别超额完成全年任务,进一步拓展了社会保险资金的征收渠道,壮大了社保基金。
(二)离退休人员养老金发放按时足额。目前,全县共有机关企事业离退休人员xxxx名(其中机关事业xxxx名,企业xxxx名),月平均发放离退休金xxx万元(其中机关事业xxx万元,企业xxx万元)。我们与商业银行、农村信用联社、邮局等社会服务机构相互配合,不断完善养老金社会化发放的管理,有效的保证了离退休人员就近方便、一分不差地领到养老金。今年1-10月份,共发放养老金xxxx万元,足额发放率和社会化发放率均保持在100%,从未发生过拖欠现象。另外,我们按上级有关政策,于10月份为xxxx名企业退休(职)干部及时调整了养老金标准,增发养老金114万元。使广大退休(职)人员深切体会到了党和政府的关心,享受了到社会发展的成果。
(三)社会保险稽核工作见成效。一是严格按照“三对照”,做好20xx年度缴费工资申报和人员的核对工作;二是加强对定点医疗机构的管理工作,一年来,共开展定点机构检查xx次,查处x起违规医疗案件,追回医保基金2万元,审核扣除各定点医疗机构(药店)违规202897.9元。三是完成社会保险登记证的发、换证工作和退休、供养人员健康稽核认证工作,共稽核退休人员42611人,供养人员260人,稽核面达100%。其中从20xx年4起暂停发放未认证人员xx人,月暂停发放金额xxxx元;查处退休人员因死亡未报多领养老金17人次,追回养老基金共计25191元。
(四)社会保险基金管理水平不断增强。认真执行基金收支两条线的管理制度,我们与财政、税务、银行等单位密切配合,共同管好社会保险基金,保证每笔基金都能及时入帐、转储及支付。同时与审计部门加强联系,定期邀请他们进行保险基金专项审计,确保了社会保险基金安全,并具备了一定的支撑和抗风险能力。
社会保险管理工作总结篇2
为了加快完善我市社会保障体系,促进国民经济发展,维护劳动者合法权益,维护社会稳定。根据白银市人力资源和社会保障局《关于开展社会保险扩面专项检查的通知》的要求,我局决定在全区范围内开展一次社会保险扩面征缴专项检查。自20xx年10月开展工作以来已取得阶段性成果。
此次检查工作以街道为单位组织5个小组对辖区内用工单位10人以上未参保的企业进行了社保扩面督促征缴和宣传工作。采取了以下四项措施,确保此项工作的完成。
一、认清形势,提高社保扩面认识
目前《社会保险法》已出台,于20xx年7月份正式实施,国家在制度层面上已经把社会保险覆盖范围扩大到了城镇的各类企事业单位及其职工、个体工商户及其从业人员、灵活就业人员等全体劳动者。在具体实施过程中我们社会保险覆盖面仍然很低,特别是民营企业、开发区企业参保面太小,相当一部分企业和从业人员仍然游离于社会保险之外。民营企业和开发区企业用工难,招工难,留不住人,其中最关键的因素就是职工没有社会保险。一些企业虽然参加了保险,也只是参加了养老保险或医疗保险, 而失业、工伤和生育保险都没有参保。有的企业用工数百人却只有几十人参保。还有部分企业参保与缴费不同步,长期拖欠社会保险费,影响了社保基金的正常运转。
二、社保扩面情况
我们全面贯彻落实上级精神,迅速行动起来,加大力度,强化措施,全力抓好社会保险扩面征缴工作。我们的主要作法:
(一) 加强管理,落实责任
社保扩面征缴工作是一项系统工作、长期性工作,单有领导重视还不够,必须落实长效管理。工作中我局领导要求五个小组必须将信息以表格的形式一周一报,每周有一次分析,每月召开一次阶段性总结会议。这样就能够有效的将社保扩面工作中出现的问题及时向局领导反馈并做出处理。
(二)加大宣传,加强督促指导
社保扩面征缴工作是近年刚推出的一项举措,广大职工居民群众有一个熟悉、了解、认同的过程,因此,我们把宣传工作放在了重要位置来做。从服务企业,服务参保对象的角度,进一步加强了法律法规的宣传,强化对企业社会保险督促指导,督促企业及时参保,确保用三个月时间将各项检查任务落实到位。截至目前,我区在社保扩面工作中,督促参加社保的单位共169家,涉及职工人数4903人。
(三)加强学习,熟悉实缴基数
我们对未缴费企业工资总额进行了核定,摸清各用人单位的用工情况和工资的发放情况,督促少报、漏报缴费基数的单位及时补缴。借助税收属地征管的资料,我们详细走访了市区169家单位,对13家有限责任公司、9家民办企业、2家股份合作公司及145家私营企业的应保未保情况及参保意向有了详尽掌握。
(四)真抓实干,重点突破
扩面征缴工作由于尚存在一些配套上的不足,工作起来并不轻松,为冲刺完成今年的社保扩面工作任务,五个小组人员走街入户,理发店、外来老板、小企业等无不留下他们的足迹。对不配合的单位及时的跟进,多跑多催,争取见到效果。
三、强化劳动保障监察,促进社会保险征缴工作
按照《劳动合同法》的规定,对非公经济单位、有雇工的城镇个体工商户自用工之日起一个月内与劳动者签订书面劳动合同的,将参加社会保险作为劳动合同的必备条款,并根据参保政策明确参保险种,依法全面履行劳动合同。强化劳动合同管理,建立了职工合同登记、工资发放、社会保险缴费记录等基础工作。做到签订一份劳动合同,就督促一名参保人员,从源头上解决非公经济单位从业人员参加社会保险问题。劳动保障监察部门把非公经济单位和灵活就业人员参保作为执法重点,通过日常巡查、举报专查、专项检查和劳动保障年检等方式,对社会保险登记申报缴费等情况进行了执法监察,对未参加社会保险的非公经济单位责令限期进行社会保险登记并按规定缴费。
四、下一步工作任务
(一)进一步加大舆论宣传力度
进一步集中人力、物力、财力,采取多种形式,发动强大的宣传攻势,真正做到报纸有文、电视有影、广播有声和街头有点。一是利用媒体宣传,利用电视台、广播就社会保险扩面征缴工作的政策、目的、意识、作用和操作办法对社会进行宣传。同时,有针对性地对一些扩面难度大的企业单位,对已破产改制企业的续保人员进行重点宣传。
(二)进一步加大部门联动、协调配合力度
我们将在主动发挥劳动保障部门作用的同时,进一步争取相关部门的大力配合支持,更好地发挥它们的职能作用,形成社会保险扩面征缴齐抓共管的长效机制。
(三)进一步加大依法扩面征缴力度
通过全区社会保险扩面征缴专项大检查,充分利用劳动保障监察督促征缴,强化用人单位参加社会保险,对违反法律、法规和政策的行为依法予以整改,对拒不整改和拒不缴费的,将依据《劳动保障监察条例》及相关法律法规下达处罚决定书,交法院强制执行,努力做到应保尽保、应收尽收,圆满完成下一步的征缴工作任务。
社会保险管理工作总结篇3
今年以来,我县医保处在市医保中心的热心指导和县人社局的直接领导下,紧紧围绕各项目标任务,以完善医疗保险业务经办管理,提高服务效能为重点,着力打造团结务实、开拓进取的医保工作团队。一年来各项工作扎实推进,取得了明显成效,现将主要工作小结如下:
一、各项工作完成情况
1、医疗、工伤、生育保险扩面不断加强。1-12月份城镇职工基本医疗保险有参保单位:1282户,参保70917人,占全年目标任务100.02%;城镇居民医疗保险参保30257人;工伤保险参保单位543户,参保31973人,占全年目标任务100.23%;生育保险参保28124人,占全年目标任务100.44%。
2、医疗、工伤、生育保险基金征缴紧抓不放。1-12月份城镇职工医疗保险征缴基金16502万元,工伤保险征缴基金903万元,生育保险征缴基金513万元,分别占目标任务的100%、100%和85.5%。(由于年初预算时将机关事业单位纳入生育保险参保范围,实际此项工作我县还未实施,加之从今年10月份生育保险费率由1%降为0.5%,以至于生育保险基金征收任务未全部完成)居民医保基金总收入为1339万元(其中:个人缴纳296万元,县级财政配套资金648万元,省级补助资金395万元)。
3、医疗、工伤、生育保险待遇应发尽发。1-12月份城镇职工医疗保险发放待遇15461万元,工伤保险发放待遇695万元,生育保险发放待遇 259万元,城镇居民医疗保险发放待遇1292万元。
4、定点医疗机构、定点零售药店、医疗保险服务管理常抓不懈。与定点医疗机构、定点零售药店协议签订率100%,严格对机构和药店协议履行情况的检查考核,确保基金规范平稳运行。
二、重点亮点工作
1、继续加强医疗工伤生育保险扩面征缴。今年以来,我们始终坚持把企业作为各项保险扩面的重点,全面推进金保工程的实施,实行五险合一。在新增企业参保时,严格核定企业职工人数,确保应保尽保,防止企业少报漏报参保职工。严格核定用人单位征缴基数,准确编制征缴计划传送地税部门,对发生欠费的单位及时预警。
2、稳步推进城乡居民、职工大病保险工作。大病保险政策实施以来,我们积极与人保财险保险公司、人民健康保险公司通力协作,抽调专人配合两家保险公司的专职人员做好居民、职工医保大病保险具体承办工作,全面实现医疗费用 “一站式”结算服务。今年1-12月份,居民医保大病保险报销6236人次,报销金额达到113万元;9-12月份,职工医保大病报销913人次,报销金额达到105万元。大大地减轻了大病人员医疗负担,有效防止了群众“因病致贫、因病返贫”现象发生。
3、扩大分值结算付费方式实施范围。为合理控制医疗费用的增长,我们于去年出台《关于城镇职工(居民)基本医疗保险实行以收定支、分月总量控制和按病种分值结算的意见(试行)》,20xx年将县人民医院、中医院纳入按病种分值结算的试点医疗机构,通过一年的运行有效控制了医疗费用增长。20xx年1月,我们将全县10所乡镇卫生院、宝应湖农场职工医院全部纳入按病种分值结算范围。通过付费方式改革,有效地规范了医疗服务行为,促进了“医、患、保”三方和谐共赢。
4、完成生育保险网上结算程序运行工作。为积极贯彻落实《江苏省职工生育保险规定》精神,提高生育保险经办服务效率,今年下半年我处积极与县人医、中医院沟通协作,调整生育保险经办流程,全面提升完善生育保险信息系统和管理模式。参保职工在县人民医院、县中医院进行计划生育手术、产检或生育的,所发生的医疗费用可直接在医院结算,更好地为用人单位、参保职工提供了高效优质的服务,让群众切实感受到了便民为民工作的实效。
5、加强对定点医疗机构和定点零售药店管理。为进一步加强对定点医院的管理,杜绝医保基金的流失,我处不定期对定点医院病人的住院情况进行抽查,同时及时将抽查情况通报至医院。月底根据抽查情况对医院进行考核、结算费用,以此促进定点医院加强管理,增强“两定”自觉规范医疗服务的意识和责任,提高监管实效。建立健全定点零售药店准入退出机制、药店违规处罚机制,通过定期开展稽查、暗访、匿名举报等多种方式,形成全方位稽查的监督网络。对违规的26家药店,视情节给予处违约金罚款和暂停医保刷卡处理。
6、做好20xx年度居民医保参保缴费工作。为切实做好城镇居民医保扩面续保工作,我们继续加大宣传发动力度,通过拉横幅、银行滚动字幕、报纸等宣传方式提醒参保人员参保续保,并按时在银行卡上存足金额确保顺利扣缴。同时明确专人,负责与社区劳动保障工作站做好参保服务工作,认真审核参保资料、及时无误输入系统,确保居民参保续保工作扎实、有序的办理。
7、提升服务质量,扎实开展群众路线教育实践活动。强化学习意识。进一步完善学习制度,每周定期组织干部职工进行政治理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务知识学习,认真传达市、县委主要领导指示,经常对照学习上级规定和要求,在思想上充分认识遵守规定、制度的重要性和必要性。强化管理意识。结合实际,优化管理模式,理顺职能及办事程序,认真查找问题,切实改进工作作风,严格依法办事,坚持重实际、说实话、办实事、求实效,为参保人员提供优质、高效服务。强化监督意识。不定期定期检查工作人员在岗情况、遵守工作纪律、挂牌上岗等情况,进行督查和提醒,对发现的不良现象和问题及时进行通报,主动接受社会各界监督。
三、20xx年工作打算
1、继续抓好扩面征缴。狠抓宣传,开展多层次、多类型的法律知识宣传普及活动,推进医疗、工伤、生育保险扩面,重视农民工参保工作,同时完善医保参保台账资料,进行精确测算,确保医保覆盖率在95%以上。
2、全力做好城镇居民医保参保工作。继续推进银行代扣代缴方式收取居民医保费,方便参保群众,通过多种渠道告知参保时间及地点,提示参保人员及时参保,发挥社区劳动保障工作站贴近居民的优势配合做好参保服务。
3、强化“两定”管理。实施定点医疗机构管理暂行办法,加强定点医疗机构和定点零售药店动态管理,建立完善医保诚信等级评价制度,进一步规范定点医疗机构和定点零售药店的服务行为,重点加大对门特药店的监管,强化管理,对不规范行为坚决予以制止,确保参保职工的合法利益,保证基金平稳运行。
社会保险管理工作总结篇4
上半年,在局领导班子的正确指导下,在市局的关心支持下,我科室根据年初制定的工作计划,强化责任意识,提高服务水平,认真完成各项工作任务。
一、上半年工作总结
1、职工退休审批工作。
截止到6月底,我科室受理申报登记人数约为8052人,办理退休人数预计为7997人,其中:正常退休900人,特殊工种退休97人,征地农转非7000人。
2、受理病残津贴申报、审核工作。
今年上半年共有7人已通过市劳动能力鉴定委员会鉴定为完全丧失劳动能力,到我科室申报病残津贴,待上级部门就病残津贴的具体实施意见下来后再办理正式领取手续。
3、定点医疗机构、定点零售药店的申报工作。
我科室在3月份已完成4家医疗机构、19家零售药店的定点资格初审工作,并上报人社局审批。
4、信访工作。
上半年,我科室受理各类信访共6件。
二、存在的问题
1、在日常业务之外,今年还面临着大批量失地农民的退休审批,时间紧、任务重,我科室人手紧缺。
2、社保政策种类复杂,变化快,而我科室经常面临的是解决以前的许多遗留问题和现在出现的一些新问题,然而我科室的工具书比较陈旧,一些政策解释类的工具书比较缺乏,不能满足工作中的需要。局里是否能考虑增添部分法规、政策类书籍?
三、下半年工作措施及安排
1、继续加强业务知识的学习,提高政策水平和工作效率,严格执行国家及上级部门的有关政策,办理退休审批工作。
2、办理失地农民退休业务时,积极与相关部门和科室进行业务沟通。
3、对在办理业务过程中所遇到的疑难问题,开展业务讨论,并请示分管领导及上级业务部门,对疑难问题的处理方法要做好备案,以便在以后的工作中遇到类似问题能尽快地拿出处理方法来。
4、做好群众来访、信访回复工作。
5、认真完成领导临时交办的各类工作任务。
社会保险管理工作总结篇5
随着《社会保险稽核办法》(劳动和社会保障部令第16号)和《xx省社会保险稽核实施办法》(xx省劳动和社会保障厅公告第3号)等社会保险稽核法律法规和规范性文件的发布实施,xx县劳动和社会保障局稽核工作紧密联系实际,在上级主管及业务部门的大力支持下,狠抓落实,不断强化工作职能,使社会保险稽核工作逐步走上了规范化、的轨道。稽核工作顺利开展,稳步推进。
一、不断加强稽核工作的宣传力度
今年以来,结合我局实际情况,把学习宣传活动列入重要议事日程,成立了社会保险稽核领导小组,并制定了《社会保险基金安全教育活动实施方案》和《机关管理制度》。按照州、县两级目标责任管理要求,我局坚持社会保险稽核制度,多次利用板报、横幅、发宣传单等形式向企业、社会进行社会保险稽核宣传。发现被稽核对象在社会保险稽核工作上存在缴费单位申报不规范,提供的依据不实,少报、瞒报缴费工资总额等情况的,将按照《劳动保障监察条例》的规定及时立案处理,以确保社会保险费应收尽收。通过加强宣传力度,并对稽核工作人员进行了政策及业务培训,使稽核工作能规范化和制度化,推动了社会保险工作的健康有序发展。
二、稽核工作的开展情况
(一)认真做好社会保险年度申报稽核工作。在社会保险年度申报稽核工作中,我局对全县参保单位申报缴费基数、工资基数等数据进行严格核定,以确保真实准确。把平时在缴费人数、缴费工资基数等方面存在问题较多的企业和欠费严重的单位作为重点,采取了实地稽核与重点稽核相结合的方式。结合参保单位的实际情况,对申报单位下发了书面稽核通知书。按照每年养老、医疗、失业、工伤、生育等险种实地稽核人数不少于参保人数30%的要求,组织人员对6户企业进行了实地稽核,在认真做好稽核工作记录基础上,严格审查参保单位提供的劳资统计报表、财务会计报表和应付工资账册。通过实地稽核,有效地促进了社会保险缴费工作的顺利完成。截止目前,我县养老保险参保单位共有84户,参保职工8604人,其中离退休1625人;失业保险参保单位100户、参保职工7508人;医疗保险参保单位258户,参保职工16689人;工伤保险参保单位121户,参保职工7495人;生育保险参保单位72户,参保职工6331人。
(二)全面做好社会保险登记证年检工作。《社会保险登记证》的年检工作是稽核工作的保证,为加强稽核工作的规范性,确保20xx年度缴费工作的真实有效,今年5月我局通知全县各单位进行年检,各单位已陆续到我局进行年检,我局稽核人员认真检查各单位《社会保险登记证》的填写,并建立了《社会保险登记证》的台帐、数据库工作。截止目前,我局已发放《社会保险登记证》 109本,已参加年检单位109个,年检率达100 %。
(三)进一步建立健全内控制度。按照要求,我局建立健全了相关工作制度,整理编印了涉及业务、财务、计算机系统管理等各个方面的内部制度汇编;在加强制度建设控制的同时,狠抓了业务经办控制,各业务岗位严格划分了工作权限,按照既定的工作程序和业务规程办理相关业务,看似分散和独立的表面下,其实已经形成了一张互为联系、互相制约的网格;在财务会计控制方面,我局严格执行国家在财务及会计工作方面的政策法规和制度,合理设置了财务工作岗位,加强了对票据、印章和银行账户的管理,待遇的支付按照管理权限分级审核,并主动接受基金监管部门与公众的监督。
(四)认真做好信息网络统计工作。我局把信息网络统计工作抓紧抓实,始终由专人负责信息网络的管理、维护和统计报表工作。为提高信息网络和社会保险统计报表的质量,我局按照州级要求,通过理论和实际相结合的方式,不断提高信息网络统计人员的业务培训和操作技能水平。针对业务工作中存在的问题及时提出具体的纠正措施,并定期进行检查监督,较好地完成了州级下达的信息网络统计工作任务。
(五)认真做好社会保险的待遇支付。通过对社会保险待遇领取和支付的专项稽核,进一步促进了参保单位社保业务的规范化操作与管理。截止目前,共发放养老金1225万元、医疗保险费支出20xx万元、失业保险费支出44.26万元、工伤保险费支出56.45万元、生育保险费支出16.33万元,没有虚报冒领社会保险待遇的现象。
(六) 20xx年里,按照州上的安排,在规定的时限内完成了年度退休人员领取养老金资格认证工作。我县共有退休(职)人员1625名,有12名退休职工居住在异地。参加认证工作的退休职工共1625人,已全部按要求完成了认证,认证合格率达100%,从认证来看,我县不存在虚报、冒领养老金的情况。
(七)基础管理工作进一步扎实。基础管理工作的好坏直接影响着社会保险的全盘工作。我局从基础工作入手,严格按照社会保险联网的业务指标进行操作,进一步规范社会保险业务上机操作规程,建立健全了台账和业务档案,不断提高数据质量与社保经办业务上机操作工作水平,入库率及上机操作率均达到了100%。
三、稽核工作中存在的问题和不足
(一)城镇个体工商户及灵活就业人员参保覆盖面仍比较窄,扩面工作进展较慢,有待于进一步加强。
(二)根据《xx省社会保险稽核实施办法》(xx省劳动和社会保障厅公告第3号)对稽核人员配备要求,稽核人员配备相对紧缺,存在一人多岗的现象。
社会保险管理工作总结篇6
一、医疗保险政策宣传力度进一步加大
为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围,我局充分利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周,走上街头,采取咨询、宣传单、标语等多种形式,就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传,发放宣传单20__年7月起全面启动了我县行政事业单位的基本医疗保险,全县行政事业单位人员的医疗待遇有了明显提高;二是出台了《_县城镇职工住院医疗保险管理办法》,从根本上解决了困难企业职工、已改制企业职工、失地农民、灵活就业人员等人员的医疗保险问题;三是为彻底解决农村户籍重点优抚对象的医疗保险问题,在全市创新地出台了《_县重点优抚对象医疗保障实施办法》(试行),对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农村合作医疗保险的基础上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险手续,使他们享受了“三重保险”;城镇户籍的重点优抚对象,按基本医疗保险的有关规定办理,337名重点优抚对象均已办理了参保手续。
二、完善政策、强化管理,不断提高医保管理水平
我县基本医疗保险基金总量小,参保人员少,只有在完善制度、强化管理、优化服务上下功夫,才能确保基金的安全运行:一是建立了定点机构信用等级评议制度,出台了我县医疗保险定点机构信用等级管理暂行办法,客观公正地对定点机构实行信用等级管理,建立了准入退出机制,引导其恪守诚信、规范运作;二是加强了医疗费用的报销管理,出台了《关于加强医保患者门诊及出院康复期用药量管理的若干规定》,同时规范了住院医疗费用报帐的操作流程;三是通过建立“四项制度”,做好“五项服务”等措施,强化了医疗保险服务意识,转变了机关和定点服务机构工作人员的工作作风,切实提高了医疗保险工作管理水平。
“四项制度”是:社会监督员制度,聘请人大、总工会、劳动和社会保障局、离退休干部担任监督员,进行明察暗访,主要监督贯彻医保政策、“两个定点”机构及经办机构的服务质量是否违规等;定期通报制度,在醒目地段定期公布各网点主要药品价格、住院人均费用、药品费用、自费费用等;定点机构联系会议制度,召开定点机构座谈会,定期通报医保信息,采取各种方式,加强沟通,保证参保人员的切身利益;审计公开制度,定期请审计、财政部门对前期财务进行审计,发现问题及时纠正,保障医保基金的正常运行。
“五项服务”是:即时服务,公开医保政策、个人账户查询电话、开通触摸屏,做到随时查询各项数据;上门服务,对有意参保单位、个人和定点医疗机构,将上门做好各项工作;异地服务,通过医疗保险网络的服务功能,采用灵活的方式,对参保人员实行异地托管等,方便参保人员就近就诊;日常查访服务,不定期进行住院查访服务,把各种医保政策向住院患者宣传,纠正违规行为;监督服务,通过医保网络观察住院患者的用药情况,实行适时监控,发现问题,及时纠正。
三、离休干部、副县级以上待遇领导干部的医疗待遇得到保障
按照建立离休干部医药费两个机制的要求,已把全县78名离休干部和70多名副县以上待遇人员的医药费实行了单独统筹、单独核算、专户管理、台帐登记,确保了他们的医疗待遇;同时,积极为离休干部提供优质服务,今年五月上旬,组织全县的离休干部进行免费身体健康体检,并建立了《_县离休干部健康档案》,及时向他们反馈体检的结果,受到了离休干部的一致称赞;
四、加强征缴、健全制度,医保基金收支基本趋于平衡
一年来,在基金管理方面,进一步加强了医保基金的预算、分析、控制和决算工作,建立健全了基金会计统计制度、内部控制制度、报表上报制度和基金预决算制度,同时还建立了审计公开制度,主动邀请财政、审计部门对基金进行审核,确保了基金的合理规范使用;在基金征缴方面,主要是采取电话催缴、下发催缴通知单、上门催缴以及提供灵活多样的缴费方式,如现金、转帐、托收、不管是按年缴纳、按季缴纳还是按月缴纳,都能最大程度的满足要求。通过这一系列的措施,今年1—11月医疗保险基金收入380万元,当期征缴率达99。5,较上年增加75万元,增长19;基金支出310万元,当期统筹基金结余和个人帐户积累分别为30万元和40万元;统筹基金累计结余59万元,个人帐户累计结累145万元。
五、强化学习、规范管理,自身建设进一步加强
首先是进一步完善了学习制度,每周五定期组织干部职工进行政治理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务知识学习,要求做好学习笔记实行不定期检查,并着重按照劳动保障部门要提高“五种能力”的要求,严格管理、规范程序、创新机制,使干部职工的政治思想、业务水平和各项能力得到了加强。
二是建立健全了各项工作制度,全面实行目标管理工作责任制,年初结合《20__年全市医疗保险经办工作目标管理考评办法》,对各项工作作出了详细安排,责任到人,任务到人,规范了各项操作流程,并制定了相应的奖惩措施,确保了全年各项目标任务的完成。
三是完善了医保计算机网络建设,提高了管理科学化、规范化水平。我县的医保计算机网络管理系统已与全县14家定点机构联网运行,今年五月一日开始,全县所有参保人员可凭医保ic卡在全市范围内的定点服务机构进行刷卡就诊和购药,简称“医保一卡通”,广大参保人员都能享受到网络化管理方便、快捷的服务。
四是紧紧围绕医疗保险工作,加强了信息报道,加大了对外宣传的力度,1—11月份,在市级以上信息用稿数达15篇,其中:市级9篇、省级3篇、国家级3篇。
五是积极参与县委、县政府的中心工作,根据安排,今年我局新农村建设的建设点是在金坑乡元田村上坳口,在人员偏少的情况下,仍然派出一名干部专抓此项工作,除按规定上交了新农村建设的'费用,还从紧张的办公经费中挤出资金支持建设点的新农村建设,较好的完成了新农村建设的各项工作任务。
六、存在问题
1、医疗保险政策的宣传力度不够大,形式单一不够新颖,覆盖面小,基金总量不大,抗风险能力不强。
2、离休干部和副县级以上待遇人员的医药费单独统筹机制虽已建立,但统筹基金的正常超支缺乏有力的保障机制。
3、进一步加强对“两个定点”的监督管理和医、保、患三者关系的协调,加大定点机构、参保单位的信息交流力度,保证经办机构、定点机构和参保单位之间的信息及时互通,更好地为参保人员服务,确保他们的医疗待遇。
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