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临床教学工作总结篇1
20xx年在医院领导的关心与支持及全体护理同仁的共同努力下,护理部和各科护士长严抓护理质量计划目标的落实、实施,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的优质护理服务为宗旨,较好地完成了各项工作任务,现总结如下:
(一)、建立健全有关规章制度,明确岗位职责
年各科室按照优质护理服务工作计划,落实目标任务和实施措施。规范临床护理执业行为,临床护理人员注册上岗,科室护士实行定岗定编,落实护士岗位责任制,护士认真履行岗位职责和工作标准。
2。根据整体护理要求和《临床护理实践指南20xx版》修订了常见疾病临床护理常规和临床护理服务规范、标准以及各项常用技术操作规程,制定并落实了护理质量考核制度,护理安全管理制度,护士岗位责任制度,印发了《优质护理服务手册》全院护士人手一册。
3.根据优质护理服务考核标准,我们建立并落实护士优质护理服务绩效考核制度,根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度,将考核结果与护士的工资奖金、评优相结合。实行非惩罚性不良事件(缺陷)报告制度,把问责制和非惩罚性制度有机结合,建立病人安全管理流程,鼓励主动上报不良事件,开展有效的信息交流,落实护理安全制度,将患者的意外伤害降低到最小程度。
(二)深化“以病人为中心”理念,丰富优质护理服务工作内涵
年我院开展责任制整体护理病房达100%,护理工作实行“责任护士管床制+床边工作制+床边记录制的工作模式,减少了护士在办公室书写记录的时间,增加了护士与患者相处时间,责任护士实行8小时在班,24小时负责,病人从入院到出院由专人负责。
2。把“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中,在提供基础护理服务和专业技术服务的同时,加强与患者的沟通交流,重视健康教育,把健康教育贯穿患者住院治疗和出院回访的全过程,为患者提供人性化护理服务。
3。责任护士明确基础护理项目内容及工作规范,严格履行基础护理职责,规范护理行为,大大提高了护理服务质量。病区建立生活护理记录本,护理部每天巡查病房,了解患者对护理工作的评价,检查各种护理记录,检查督促各病区基础护理工作。切实转变“重专业、轻基础,重技术、轻服务”的观念。
4。病区落实巡视卡,严格按分级护理标准巡视、观察记录,护理人员做到一级护理患者六知道,危重患者七知道。加强了危重病人的护理,坚持了床头交接班制度和晨间护理,明确了分级护理服务的内涵、为患实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、健康指导等,并通过每月的护理质量考核和患者满意度调查,评价护理服务质量。
5。责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务,实施责任制整体护理,增强护士的责任感,密切护患关系。得到患者及家属的好评。责任护士负责出院患者电话回访,促进护患关系长久和谐。
(三)、落实三基培训计划,提高护理人员素质
1、护理部重视护士培训管理,全院护士按层次、专科、岗位需要进行“三基”培训。科室每月培训一次,护理部每季度培训一次,科护士长每周晨会提问两次,有效提高了专科护士的护理技能,为我院培养专科护理人才队伍。
2、护理部不定期抽查进行护理制度或专科知识等的提问和操作考试。对考试成绩优良护士给予表彰和奖励。
3、鼓励护士参加再继续教育,积极组织护士长、护士参加市护理学会举办的各项培训。
(四)、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月8日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每二周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。每月对护理质量、护理安全进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。
3。通过不断培训学习,护士长技术水平和整体素质有很大提高,在专业技术和服务理念上成为科室护士的榜样。病房全体成员爱岗敬业,优质服务,勤奋工作,在病人中享有较高满意度。
(五)、完善临床护理质量管理,持续改进质量
年度在护理部带领下,完善临床护理质量考核标准,进一步细化考核指标,保证优质护理服务工作的落实。护理部与临床科室建立落实基础护理的责任制,建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度,将经常性检查和定期考核相结合,并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据,持续改进护理质量。2。严格执行基础护理与专科护理措施、规章制度和操作规程,按护理程序实施基础护理和专科护理,基础护理合格率、危重病人护理合格率、护理人员技术操作合格率均达到要求。及时准确执行医嘱。配合医疗开展临床路径、单病种质量控制。
(六)院领导高度重视临床护理工作,保障措施到位
年我院院领导高度重视临床护理工作,把优质护理服务工作作为医院“抓服务、树形象”的重要契机,每月全院通报优质护理质量考评成绩。在患者满意度调查中,患者提名表扬的护士;收到患者感谢信、表扬信的护士,技术考核成绩优异的护士,院领导及时给予表彰奖励。同时以每月评选“服务之星”的院内活动为依托,深化优质护理服务工作的开展,在全院营造了良好优质服务氛围,调动广大护士的工作积极性。进一步推动优质护理服务在我院的开展。今年五月我院妇科护士张缨玉被评选为西安市优质护理服务先进个人,为我院争得了荣誉。目前我院护士人人争当“服务之星”临床一线护士工作状态良好。
2。医院各部门切实履行责任,本年度完成了手术室、人流室、产房、急诊科的改造,完成了三个病区的改造、粉刷,改造了供应室下送车,医废转运车,更换了病区患者被服、床头柜、床旁椅,冬季为患者增加了电暖宝等取暖设备,加强了保障支持,加强部门团结协作,医院为优质护理服务工作加大专项经费投入,向临床一线倾斜,调动各方面力量为临床一线服务,为落实基础护理工作提供便利条件和有力保障。患者满意度有了很大提高。
3。我院领导注重护理人员的在职培训,本年度西安市护理学会的培训均派相关人员参加培训,医院投入大量资金支持护理管理人员参加各种培训班,回来后组织院内培训,使医院学习氛围浓厚,护理人员能够及时掌握新知识、新理论,使我院优质护理服务示真正达到科学规范。
(七)、存在问题
1、个别护士素质不高,无菌观念不强,操作时消毒隔离做的不到位。
2、对责任制整体护理及优质护理服务工作内涵认识,仍有待提高。
3、基础护理工作不到位,如一级护理病人生活护理仍依赖患者家属。
4、主动巡视不到位,仍存在液体输完靠病人呼叫。住院患者床头卡、输液卡等身份标识做不到及时准确,和医嘱一致。
5、遵守劳动纪律自觉性差,如个别科室护士长带头上班时间吃东西,着装不整齐,不带头花。
6、在规章制度执行方面,仍有少数护士意识淡漠,有换错液体加错药情况。
7、在服务态度、病人满意度上还需加强。
一年来,虽然我院护理工作虽然取得了一些成绩,但是仍然存在许多的不足,我们会珍惜荣誉,抓住机会推动我院护理质量提升。我们会牢记“以病人为中心”的服务宗旨,夯实基础护理,扎实推进优质护理服务工作。在管理意识上还要大胆创新,持之以恒;今后我们将不断总结经验、刻苦学习,使服务更情感化和人性化,为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力,朝着“患者满意、社会满意、政府满意”的目标不断前进,。创造华仁医院美好的明天!
临床教学工作总结篇2
一、完善教学管理机构,积极完成教学工作
20xx年8月,新疆医科大学第三临床医学院在医院正式挂牌。近五年的实践,学院不断完善教学运行管理体制,加强教育教学质量工程建设,使第三临床医学院的本、专科医学教育工作及教学管理工作迈上了一个新台阶。目前学院有教学主管院长一名,专职教学管理人员6名,并且先后成立了外科学教研室、内科学教研室、妇科学教研室、放射治疗学教研室、临床检验学教研室、麻醉学教研室 、医学影像学教研室、临床护理学教研室、医学工程教研室、肿瘤病理学教研室、临床流行病学与循证医学教研室、医院管理教研室、临床药学教研室13个教研室,38个教学组。每个教研室设教研室主任及教学秘书各1人,各教研室下设若干教学组(以临床科室为单位),每个教学组亦设教学组长和教学秘书,以上人员均由临床教师兼职。
各教研室、教学组在教学科的组织协调下,积极承担新疆医科大学本、专科教学任务。从20xx年9月至今,共计23497学时,其中理论课10296学时,示教/实验课13201学时。教学过程中,教师认真负责,教学秩序平稳,每学期都能够圆满完成所承担的教学任务。
二、逐步增加教学经费投入,加强软硬件设施建设
学院近年来逐年加大教学经费投入,包括教学基础设施建设、实验室建设、教学仪器设备的购置、教学督导评审、教师培训、学生补助、教师过节费、课时津贴、教学管理津贴、质量工程建设等经费。从20xx年至今教学经费累计投入2374.5万,近两年投入达564万元。为提高教师待遇,经学院党委讨论自20xx年起,我院每位授课教师每学期在学校津贴的基础上按1:1配比发放课时津贴,教研室主任、教学秘书发放教学管理津贴。学院还制订了教学奖励制度,评选年度优秀教师、优秀教研室等,并进行表彰和奖励。
在硬件设施上,20xx年医院将原9层住院大楼改为专供教学使用的教学楼,20xx年12月又竣工落成了现代化设施齐全的放疗医技教学楼,将第四层作为教学专用,耗资448万元,新增教学用房面积
1695平方米。学院现有多媒体教室3间,院级实验室5个,用于临床示教、实验课的开展,以及临床住院医师技能培训等。
三、坚持教学督导和教学检查工作
为保证学院的教学管理质量、提高教师教育教学水平,学院特成立“教学督导委员会”,每学期邀请教学督导专家针对教研室集体备课、试讲、考务管理、教研室教学档案管理、临床教师课堂教学、实习管理等工作定期进行督导检查。并且组织教学督导专家、院领导和教研室主任对任课教师开展课堂教学质量评价工作,教研室内部也安排本科室的同行评教工作。迄今为止,此项工作已坚持4学年,开展评教工作百余学时。我院教师教学工作积极性不断增加,教学行为逐步规范,教学水平已有明显提高,工作成绩得到教学督导委员会专家的一致肯定。
四、提高教师教育教学水平、推进质量工程建设
为提高我院教师的整体教学水平,切实推进教育教学质量工程建设,我院定期对全院教师进行教学管理、教学方法运用、课堂组织、多媒体课件制作等方面的教学知识讲座及培训,并开展示范性讲课比赛和多媒体课件比赛,使得很多高年资医务人员在备课和多媒体课件制作上狠下功夫,不断改进讲课内容和技巧,提高讲课水平,大大促进了临床教师参与教学工作的积极性。同时,组织各教研室、教学组深入开展“教学方法研究和运用”及“教育教学质量建设”学习讨论,总结经验,确定整改措施并贯彻落实。20xx年,学院正式启动“质量工程”建设相关工作,组织院级优秀教学团队、院级优质课程和院级教改课题的申报和评审。先后制定了《新疆医科大学第三临床医学院优质课程建设管理办法》、《新疆医科大学第三临床医学院教学名师评选办法》、《新疆医科大学第三临床医学院优秀教学团队建设工作实施办法》等“质量工程”建设相关管理制度。
在第一批“质量工程”建设项目中,各教研室积极申报,立项3个教学团队、3门优质课程和7项院级教改课题。学院给予了专项建设经费20.6万元。此外,2xx年学院新增区级、校级立项教改课题各一项,获得资助经费2.8万元。今年《临床肿瘤学概论》课程成功
申报为201x年校级精品课程建设项目,资助金额8000元。
五、充分利用教学资源,不断深化教学改革和教材建设
为充分利用肿瘤专科医院的教学资源,不断深化教学改革,学院积极鼓励教师进行专业课程改革与创新。20xx年,学院开设任意选修课2门:《姑息医学》和《循证医学》,20x年,《循证医学》在厚博学院开始授课。同年,学院开展对教师外语授课情况的调查,为申请承担留学生课程做准备。
20xx年5月我院出台了《新疆医科大学第三临床医学院教材(著作)建设立项管理办法(试行)》,开展特色教材(著作)立项工作,并成立第三临床医学院教材(著作)立项委员会。9月,由我院杨顺娥主任主编的《常见恶性肿瘤诊治进展》由新疆教育出版社正式出版发行。10月,由我院张国庆教授主编的《肿瘤临床实习指南》及杨顺娥主任主编的《临床肿瘤学》由科学出版社正式出版发行。由王若峥主任主编的《放射治疗学》预计201x年6月正式出版发行。
六、以人为本完善学生管理工作,注重医学人文素质培养
学生管理工作是教学工作的重要方面,我院在管理过程中,注重制度化与人性化的结合,以人文本完善学生管理工作。制定了适合我院实习生管理的《肿瘤医院在院学生管理规定》,以学生自我管理为主,成立“宿舍自我管理委员会”,并创办实习生期刊《天使之声》,为学生的交流提供了一个良好的平台。同时,在学习上和生活上关心学生,定期召开座谈会,并在重大节日时为实习生发放过节费,使每一位同学都感受到医院和带教老师对他们的重视与尊重,为学生提供一个温暖、舒适的学习环境,保障了教学质量的不断提高。在实习生教育中,加强临床技能的训练,并且注重学生医学人文精神的培养,组织岗前教育,并开设相关专题讲座,使学生明白,在以后的学习中,不仅要学会治病,更要学会关心、尊重病人,从多元化的角度考虑医患关系,为培养出具有人文情怀、创新精神和实践能力的医学生打好基础。
七、获得表彰及奖励
经过以上的努力,我院教学工作取得了一定的成绩。
(1)20xx年我院获“新疆医科大学讲课比赛”三等奖、鼓励奖各一项。
(2)20xx年6月,我院获“新疆医科大学多媒体课件比赛”二等奖、三等奖各1项,并推荐第九届全国多媒体课件大赛获高教医学组优秀奖1项。
(3)在20xx年度新疆医科大学临床教学工作会议中,我院3名教师获“新疆医科大学优秀带教教师”称号,2名教学管理人员获“新疆医科大学优秀教学管理人员”称号。
(4)20xx年9月,我院临床检验教研室2名教师分别被评为“新疆医科大学20xx-20xx年度优秀教师”和“新疆医科大学20xx-20xx年度优秀青年教师”,并受到学校的表彰。
近五年来,第三临床医学院依托于新疆肿瘤医院和新疆医科大学,逐步建立和完善了医、教、研三位一体的发展模式,为新疆培养高质量、高水平的医学实用人才,特别是肿瘤学专业人才发挥着巨大的作用。今后,第三临床医学院教学工作将本着以“质量工程”建设为重点,以提高人才培养质量为目标,坚持加强教学基本环节监控,不断提高教学管理水平,充分发挥肿瘤专科医院特长,为培养合格的医务工作者而努力奋斗。
临床教学工作总结篇3
这一年,综合医院的大楼尚未竣工,又赶上了医疗体制改革,对医院、对科室冲击不小。有的人在改革中成长、成熟,而有的人被淘汰,被刷新。因对体制中的某部分不适应,个别人在工作中作梗,严重影响科室团结和科室管理,好在有些事情是水到渠成的,该去的会去,该来的会来。就目前来说,大部分护理人员素质较高,能顺应时代发展,顺应改革潮流,能顺从科室管理,使科室能管好理顺。
一.全面完成医疗护理任务如下:
1.日常工作量完成情况,见附表。
2.能积极参与社会活动,按时完成县卫生局临时分配的医疗救助任务。
二.全科护士发挥集体力量,使工作量再创新高。
从工作量来看,与去年相比,在人员未增加的情况下,病房收入增加了6.4万;换药室共做门诊手术355台,比去年增加了38台;全年完成门诊输液7632人次,比去年共增加了714人次,输液室收入增加了0.7万。特别第四季度,护理人员加班加点延长工作时间,全体护理人员超负荷工作,科室超负荷运转。每位护理人员都很了不起。每个人都把工作效率提到了最高限度,顾不上喝水顾不上上厕所,神经蹦到最紧。不说别的,就门诊输液这一块,查对药品,【有时药房治疗单有误或者发放药品有误,还得给药房打电话与药房联系】告知摆药、排液体、加药、雾化、穿刺,既要安排合理,还要协调其他
病人,使操作合理有序,而对最多日输液量达到50人次的门诊病人,每位护理人员均做出了最大的努力,发挥了集体巨大的力量,治疗护理病人的同时抽空抓紧时间做其他的准备工作,比如扯胶布,摆放液体。因为人员的限制,巡回液体这一项是短板,有很大的安全隐患,12月底经护理部对人员进行调整,加之输液量下降,这一问题才得以彻底解决
三、业务培训及业务学习
按照岗位大练兵的要求,每周学习两次。科室自己安排时间,每周二业务学习,周五有安全教育,也有院内感染知识培训,大部分人员能按照科室要求准备资料。按科室情况我科学习要求医护共同参加,但有个别医生总以各种理由不准备资料,护士均能积极参与。
20xx年我科几位护士参加了县医院的护理操作技术培训,20xx年我们只对新入的护士进行了培训,其他护士未作要求。
四、规范护理文件书写
我本人参加院内护理大查房主要考核护理文件书写,在考核的过程中也有新的收获。检查完毕及时向科内的护士反馈检查结果,要求护士要及时完成护理文书,要有法律意识及自我保护意识,要明确护理文件的重要性及法律意义。我科的护理文件书写在今年有大的提高,从版面整洁度及护理内涵来看均一定程度的提高,这也与平时的业务学习分不开。
五、注意成本的管理、杜绝浪费
水、电,人员等各方面加强管理,以压缩成本,减少支出。
对病人的费用也做到严格的管理.该记的不得漏费,不该记的不能乱记,防止增加群众负担。这也是医改所要求的。
经常对药品进行清点,剩余的药品及时交回药房,先使用近期的药品,后使用远期的药品,防止浪费不少,仅利巴韦林一种,今年就上交近千支。
六、经常清扫,为医务人员及病人提供舒适的环境。
护士每天打扫值班室、办公室、注射室、治疗室及换药室,每月有护士长划分卫生区域。由护士们轮流大扫除。程丽君主要负责换药室,两个库房主要有护士长清扫。
卫生工对病区、两个阳台及病房、卫生间进行清理。
七、通过多渠道加强院内感染的控制
1.加强院内感染方面知识的培训,让医务人员明确手卫生、,医疗垃圾的分类、耐刺合的使用的重要性,在医疗护理中能主动执行各项规定。
2.经常抽查、提醒、和监督护理人员,认真执行手卫生、“84”消毒液的正确应用、紫外线灯管的使用、拖布的分室使用,无菌容器的更换,很多工作已规范化、日常化。个别人员浸泡止血带前不清洗,大部分护士先用洗衣粉水洗涤、流水冲净再浸泡。对晨间护理不到位的也及时提醒。
3.对门诊病人的管理,平时能够做到分室管理,但在第四季度输液人数多、输液量大、占位时间长的情况下难以做到分室输液,造成了腹泻与呼吸道感染的患儿交叉感染的现象,因病人流动性很强,无法做确切的统计。
4.对卫生工的监管。过去卫生工把无菌包、水瓶、医疗垃圾一块往住院部送,11月份无菌包由护士取送,要求卫生工将水瓶与医疗垃圾分次送去,并对方法,路线做统一要求。拖布的使用也有要要求。
八、各负职责,协手管理
急救药品、贵重仪器、药品分派给几位护士,每周检查一次。护士长定期大检查。保证药品的质量与数量,能做到常清点,常整理。护士们共同管理科室。
九、重视实习生的带教工作。
今年共接待实习生两名,主要由白班护士带教,从最基础的护理操作技术开始教,培养法律意识、责任心和良好的工作习惯。
当然,因人员素质参差不齐,个别护士有时与其他人格格不入,考虑自己得利益多一些,工作中也有一些怠慢和松懈,但经过提醒和批评教育,未与工作人员或者病人发生大的摩擦,另外液体的巡回还不尽人意,责任心有待加强;护士主动学习意识不强,这些方面都应在20xx年继续加强。
临床教学工作总结篇4
20xx年我院按照《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》及省、市、县对临床路径管理工作的具体要求,医院领导高度重视,不断规范临床路径管理工作,在各相关科室的共同努力下,我院11个临床科室中,计划开展44个病种,实际累计运行30个病种,截止11月底,全院列入临床路径管理病种患者数xxxx人,进入路径xxxx人,入径率87.1%,完成路径xxxx人,完成率96.36%,完全达到市卫生局关于二级医院临床路径管理的管理指标(实施临床路径病种数不低于15个/院,入径率60%以上,完成率70%)。在一年中取得了一些成绩和经验,现将主要工作总结如下:
一、工作开展情况及取得的成绩
(一)进一步完善管理组织,落实责任,不断加强临床路径管理工作。由于医院领导班子的变化和分管工作的重新调整,医院新成立内四科、内五科等科室,部分临床科室临床路径管理小组人员进修和变动等原因,为使该项工作有序持续开展,我们按照卫计委《临床路径管理指导原则》的要求,适当调整了“临床路径管理委员会”和“临床路径指导评价小组”管理组织和管理成员,同时细化职责,落实责任,使此项管理工作从院方到科室组织健全、人员到位、职责明确,为顺利开展今年临床路径管理工作奠定了基础。
(二)调整和细化管理内容,使临床路径管理工作更加规范。按照“二甲”复审标准要求,从第二季度起,废除了以前所有统计表格,增加了“入组登记本”、“临床路径知情同意书”,“临床路径病人满意度调查表”,新的表格增加了“出院30日内再住院率”、“非预期再手术率”、“并发症合并症率”、“死亡率”等质量与安全指标,并要求科室认真执行。
(三)顺利完成各项工作任务指标。年初,与各临床科室进行研究讨论,调整和增加了15各临床路径病种,截止11月底,全院共有11个科室纳入临床路径管理工作,计划开展临床路径病种数44个,运行临床路径管理病种数30个,全院列入临床路径病种患者数xxxx人,进入路径xxxx人,完成路径xxxx人,变异166人,入径率87.1%,变异率13.17%,出径率3.14%,完成率96.36%。完全达到市卫生局关于二级医院临床路径管理的管理指标(实施临床路径病种数不低于15个/院,入径率60%以上,完成率70%)。
(四)不断加强临床路径监管力度,使管理逐步规范化。今年以来,除日常的数据统计监管外,定期和不定期到临床科室进行督导,了解运行过程中存在的实际问题,特别是新的管理程序和内容的运行,工作量较大,临床科室不习惯,我们进行认真讲解,对于每月的数据汇总填报和工作工作中存在的问题进行了现场指导,对做的好的科室及时予以表扬,逐步规范了全院临床路径管理工作。今年以来,科室对临床路径病例管理质量和管理细节上有了较大提高。
(五)加大对临床路径病种的筛选,增加入径人数。针对个别科室入径人数少的问题,我们下科室了解科室常见病、多发病,根据卫计委新增临床路径病种,筛选适合本科室的病种作为路径病种,取得了较好效果。截至目前,三个开展临床路径不好的科室分别新增了三个病种,4个月共完成xxx人。现内二科一月完成的路径人数就相当于去年一年的人数。
二、存在问题及不足:
(一)部分科室仍然思想重视不够,怕麻烦,符合入径标准的病例不愿入径,或者为了追求入径数量而入径后不完全按照路径管理要求进行管理,不能完全按照《路径单》要求进行诊治,有变异也不一定如实填报、分析、总结等,工作做的不认真、不细致。个别科室仍然存在对待临床路径管理工作敷衍了事,被动应付工作,学习培训只落实在纸上,总结分析、持续改进落实不够等问题。
(二)变异率相对较高。一方面是因为加强了路径运行监督力度,让科室按照实际情况上报,如果发现不报,做出批评整改;另一方面原因是部分科室为了一味追求入径人数和完成人数,降低了入径标准。今后将在这两个相互矛盾的原因中找到合理的平衡点。
(三)医患沟通有待加强。临床路径的实施,也是加强医患沟通的过程,在实施前要和病人谈话,签署《实施临床路径管理病人知情同意书》、《患者版临床路径告知单》、在实施过程中若有变异要告知患者、还要记录分析,出院时还要进行患者满意度调查等工作,我们部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识,不重视同患者交流,不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的,患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚,影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。
(四)单病种管理与临床路径管理之间的矛盾制约了进入临床路径的患者数量。我院目前列为单病种限额付费管理的病种数为45种,其中被选择作为临床路径管理的病种数就有19种,而且是临床科室常见病、多发病种,如果按照临床路径入径标准将此19个病种进入临床路径管理,费用将明显超出单病种限额标准,如果有明显的合并症、并发症,又不能进人临床路径管理。这是制约我院入径病人数较低的主要因素。
(五)信息化建设有待加强。由于医院信息化建设相对滞后,业务监管、数据调用、数据统计、信息上报及路径电子病历管理等还处于原始手工阶段,导致路径管理监管不到位,医疗护理路径工作不够规范。今年十月份市卫生局督察组来院督察中明确提出,我院的信息化管理滞后,致使临床路径统计方法有待改进。
三、2015年工作计划:
(一)以“二甲”复审为工作中心,根据《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》,认真学习,完善制度、方案、流程并认真监督落实,定期到临床科室检查督导,发现问题或不足,限期整改,不断提高我院临床路径管理水平,不断规范医疗行为,提高医疗质量。
(二)探索切实有效的管理措施,保证临床路径病例运行质量,不断增加入径病例数,严格管理入径率、变异率、出径率和完成率;想办法科学监控出院30日内再住院率、非预期再手术率、并发症合并症率、死亡率等临床路径管理指标。
(三)临床路径管理由2014年的鼓励上报数量向运行质量转变,上升为既要求运行数量也要求运行质量上下功夫,同时确定重点监管病种,并对重点监管病种的运行质量和监控数据进行监督。此项工作将是今后长期持久的主要管理工作,也是真正落实国家临床路径管理工作的最终目的,即卫计委对临床路径的概念要求:“逐步建立以医疗服务质量、患者满意度、医疗质量、医疗安全、医疗效率和费用控制等为主要内容的综合评估机制”,达到此目标任务重,工作量大,真正做到位,要全院上下齐心协力才能做好。
(四)尽量创造条件将临床路径管理进行数据化管理,以规范管理、加强监管、进行网络直报。
临床教学工作总结篇5
临床实习是医学实习生向医生过渡的重要阶段,在此期间,使他们树立高尚的医德医风;端正其学习、工作态度,增强其工作责任心;及时消除其在实习中出现的各种心理问题;培养他们以实际技能操作为重点,坚持理论与实践相结合的临床思维方式;传授其建立和谐医患关系的技巧,将为他们以后的医学职业生涯奠定扎实的基础。现将我们在临床实习带教过程中的体会总结如下。
1.把握实习生不同的心理特点
实习生初次进入临床,由于对环境、带教教师、临床各专业技术等比较陌生,表现为对患者束手无策,特别是在骨科专业技术操作性强的科室,绝大多数临床实习生因担心出差错而感到茫然,因而出现了难以抑制的紧张心理;部分临床实习生因个性等方面的原因,心理承受能力较差,对带教教师或同伴的评价比较敏感,担心自己给带教教师留下的印象不佳影响实习成绩等,因此出现紧张心理。由于缺乏社会阅历,有的临床实习生难以与患者进行有效沟通。导致患者不愿配合临床实践,甚至拒绝其为自己进行诊治。此时,临床实习生容易产生自责心理,感到心理压力很大。带教教师应充分发挥主导作用,以和蔼的态度、亲切的话语,耐心、细致地进行临床教学指导,对临床实习生多给予表扬与鼓励,不因临床实习生的失误而嘲笑或严厉批评他们,帮助临床实习生摆脱心理束缚,使他们尽快适应环境,熟悉各项临床医疗工作。同时,指导临床实习生重视培养沟通能力以及形成和谐的人际关系,对患者怀有同情心,学会恰当地安慰患者,设法使患者感到舒适。在与人交往中,对他人持积极、肯定的态度,不过分强调自我。在生活上,带教教师应给予临床实习生更多的体贴和关怀,使临床实习生愿意接近带教教师。从而使实习由被动变为主动。实习后期临床实习生已基本适应了医院的工作环境,并与社会有了更广泛的接触。他们的世界观、人生观、价值观都有了一定的变化。此外,面临就业、考研以及各种等级考试等,临床实习生易出现松懈心理,不能安心实习。带教老师可给予适当的就业指导和操作培训,使其处理好实习与就业的辩证关系,从而避免工作中的差错或事故。带教教师除了对他们进行正面教育外,还应注意捕捉临床实习生思想及心理上的偏差,加强对其实习态度、实习质量的管理,使临床实习生的.临床实习与在校所受的教育保持一致,严格考勤,综合考评,对临床实习生形成一定的约束力,从而使实习计划顺利完成。在工作中可以朋友的身份给临床实习生提建议,指导他们的学业及就业,做到“传道、授业、解惑”。
2.对学生进行医患沟通能力的培养
作为一名实习生由于初涉医疗工作,临床阅历浅,缺乏医患沟通经验,往往对如何处理医患关系感到茫然,容易忽视患者心理变化和心理需求,不懂得尊重患者,缺少与患者及家属沟通的技巧,不擅于回答患者及家属的问题,说话不留余地,容易导致患者及家属的不满,随意作出肯定或否定的结论,有时无意中泄露保护性医疗的内容,往往成为医疗纠纷的导火索。教师应有意识地培养学生与患者沟通的技巧,强调职业道德与人文关怀,让学生明白如何以尊重、关怀、理解的态度对待患者,如何随时注意观察患者的情况,如何倾听患者的诉说,如何对问题进行分析和思考等。要让实习生认识到,具有广博的医学知识、精良的医疗技术,同时能诚恳巧妙地同病人交流,得到患者及家属充分合作的医生才是真正优秀的医务工作者。实习生进行诊疗操作及手术,应在上级医生的指导下进行,指导教师做到“放手不放眼”,学生不自作主张,不单独发表诊疗观点。我们要求实习生对所管病人要尽量做到第一个接触病人,每日必须到病房和病人交流,目的是让实习生和病人建立感情,同时对实习生确立医患沟通的观念、掌握沟通的技巧均大有益处。
实习生常常作为第一个接触病人的“准医生”,要着力塑造乐观、稳重、开朗的医生形象,培养爱伤意识。在与病人及家属沟通时,要时刻给人一种健康、自信、关爱的感觉,以增加病人和家属的信任感,消除病人紧张情绪,添加愉悦气氛,有利于疾病诊疗[1]。
3.加强骨科基本功的训练
骨科是一门实践性很强的学科,在教学过程中,应加强“三基”训练,特别是基本操作技术的训练。加强临床技能培训,重视实践操作,增强动手能力。要求实习生掌握石膏、牵引、清创术、骨折手法复位的原则、操作程序及注意事项,注意培养他们各种操作方法、步骤、动作的规范,观察的注意点及胆大心细的作风。使得实习生在掌握骨科专业知识与外科基本技能两方面平衡发展,为其在未来医学事业全方位发展中打下坚实的基础。
在临床带教中注重实习生动手能力的锻炼,要做到提前预习,熟悉操作步骤,在教师现场指导下,认真仔细操作,过后复习,多上手锻炼,从而使实习生的基本技能在实际工作中得到锻炼和培养。实习过程中实习生的不规范行为比较常见,带教老师要及时纠正实习生操作中的错误,逐步丰富和提高其专科知识与能力。体检在骨科疾病的诊断中占据着举足轻重的地位,也是临床教学的重点和难点,有些检查甚至能直接确立诊断。但是骨科专业性强,许多专科检查在诊断学中未涉及,况且多数实习生体格检查基本功不扎实,普遍感到骨科检查太难。因此,很有必要加强这方面的训练。对每一部位的骨科检查应按照望、触、动、量、反射、特殊试验等的顺序进行,注意双侧对比;自动检查与被动检查相结合;正确示范检查的手法;课后实习生间的模拟检查;教师对常见病、多发病进行指导与示范。骨科疾病的诊断多数要依赖影像学资料的支持。其中阅读x线照片是每个骨科医师必备的基本技能,绝大部分骨科病人都需要作x线检查,而且大部分骨折病人通过x线检查即可确诊,因此,在教学中要逐步培养实习生的阅片能力。对实习生强调不能一眼仅见骨折,而是应由外及里,全面观察,并重点分析骨折的部位、骨折线的形状、骨折块移位特点等,养成看片联系有关解剖,边看边想骨折的诊断、分型。同时也要讲明,也许很难一开始就看得头头是道,但一定得逐步养成习惯。由于诊断技术的发展,不同病人往往还有ct、mri的片子,如果有时间,还可以将这些资料放在一起,大家讨论,在讨论中帮助实习生分析诸多检查的意义,彼此之间的区别与联系,使实习生在此之中明了影像学检查的选择尺度。
4.规范医疗文书的书写
医疗文书是一切医疗活动的载体,是医护人员在临床诊疗过程中全面而客观的记录和总结。病历书写的质量是衡量医院管理水平、医疗质量和医生医术水平的重要依据;也是教学、科研的重要资料,是具有法律效用的医疗文书[2]。这种能力的培养是需要长时问的临床实践和扎实的理论知识作基础的。因而实习生进入临床的第一课就是从病历书写开始的,它是临床的基本功,也是实习生要迈过的第一个“坎”。也是考核实习生基本理论水平、临床思维能力和实践能力的重要指标。带教老师首先应该将病历的书写有关规定、专科病历书写的特殊要求、病历书写中的常见错误等问题给学生进行讲解。其次是如何采集病史,如何体检,如何运用医学术语准确得当的表达。骨科患者由于较多的牵涉到保险,交通事故处理以及医疗纠纷等事务;对病历的书写有更加严格的要求。骨科病史的采集需要突出专业特点,注意对专科情况的详细了解,这方面尤为重要,也是实习生容易忽视的问题。另外,应注意医患交流的技巧,提高问诊艺术。在这方面实习生易犯的错误是用枯燥难懂的医学术语直接询问病人,其次,应将问诊语言形象化。这就要求带教老师对于骨科患者病史的采集,规范的体检,准确的诊断等方面认真带教、严格把关;结合理论知识详细为实习生讲解,以期给实习生留下深刻的印象。对同学书写的病历认真批改, 对不足之处认真点评,帮助实习生分析临床现象,及时查找修改病历书写中的问题,让他们随时改正,下次遇到类似的地方不至于犯同样的错误。
医疗文书既是确定诊断及制定治疗措施的依据,同时又是临床科研的重要资料,更是检验诊疗活动是否合理、合法的法律文书,常成为解决医患纠纷的重要法律依据。要让学生认识到,一点很小的疏忽可能导致医务人员在医疗纠纷中处于不利位置,必须要求实习生以极端负责的精神和实事求是的科学态度,严肃、认真地书写医疗文书,提高病历质量,规避医疗风险。
5.重视床旁教学
骨科是一门实践科学、循证科学,在某种程度上说,还带有一些经验科学的性质。实习生刚进入临床,临床思维能力差,操作不熟练、不规范,临床观察不仔细,欠准确。通过床旁教学,使实习生把理论知识与临床实际联系起来,易于理解和记忆,同时也提高了实习生对医学知识的学习兴趣。学生在课堂上学到的操作要领,如问诊和体格检查等,只有通过实践才能真正掌握。在床旁,教师寥寥数语的补充询问,对于一个病情复杂的富有逻辑性的示范性问诊,通过体格检查手法的纠正使学生发现原来没有发现的体征,通过提问使学生深入思考等,都将给学生留下深刻印象。通过反复、多次的床旁教学,学生逐渐形成一丝不苟的工作作风和系统有序的工作方法,这是正确、全面收集临床资料的必要条件,也是做出正确诊断和制订合理、有效治疗方案的前提。
床旁教学在指导思想上以启发式代替注入式;在功能上教给学生知识,同时教会学生学习、探索、发挥;在教学方法上强调方法的多样性和灵活性及多种方法的配合,并为学生提供有利于创造性发挥的环境;是一种为未来职业生涯打下坚实基础的最重要的实践教学。其目的是增强学生对学习和医疗工作的兴趣,变被动灌输为主动探索,消除恐惧心理和逃避态度,由实习医生汇报病历,介绍、分析病情,教师现场示范问诊,体格检查,学生观摩练习,教师分析、讲解、提问、综合分析。使实习生了解、认识、初步掌握疾病特点,包括询问病史、体格检查等,让实习生依据掌握的第一手材料作出相应诊断和预处理方案,使实习生将病人的实际情况与理论知识结合起来,在床旁教学中积极思维,参与分析、回答问题,然后由带教教师分析病情、查漏补缺。带教教师也可选择一些典型、疑难病例以及罕见病例为查房对象,由带教老师直接进行示范操作,并进行讲解,通过对该病例的视、听、查,增加学生的感性认识。
6.加强带教老师的自身培养
骨科教学内容复杂、涉及面广,实践性强,新理论、新技术、新业务发展快,且随着医学科学朝着高度分化、高度综合并以综合为主方向的发展趋势。而且针对当前实习生学历高、专业知识和社会阅历丰富的特点。带教老师要做好带教工作,就必须不断提高自身素质,不断学习新知识、新技能,不断充实和提高自身的业务水平,掌握各项技术操作,做到工作有条不紊,准确无误,既要吸取传统教学的精华,又要在提高专业知识的同时,加强综合能力的提升,使较为枯燥的专业知识变得形象化、生动化,提高实习生学习的兴趣及注意力,达到事半功倍的效果。临床授课中,抓住基础理论及基础专业知识的同时,积极引导实习生掌握本专业的前沿发展动态,提高起点,为实习生未来的发展打下伏笔。
同时,带教老师实际工作中对病人的态度,个人的世界观、价值观等,都会对实习生产生潜在而又重要的影响。因此,带教老师必须要时刻注意自己的言行,不断提高自身修养,用良好的自身素质为实习学生做好榜样,把科学的知识和临床经验传授给他们。才能做到为人师表,才能真正为学生传授一些有价值的知识,也才能取得实习生的尊重和配合。
总之,临床带教作为一项传统的工作,随着形势的变化,正面临着一些全新的课题。在这种形势下,带教医护工作者只有认真总结,不断创新,才能成为一名高素质的带教老师,为社会培养出高素质的医疗人才。
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